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          新版《健康保險管理辦法》落地 醫療意外險被納入健康保險類(lèi)別


          ,文章來(lái)源:經(jīng)濟參考報

            11月12日,銀保監會(huì )官網(wǎng)發(fā)布消息稱(chēng),《健康保險管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)已獲得通過(guò),將自2019年12月1日起正式施行,首次將醫療意外險加入到健康保險中,同時(shí)明確長(cháng)期醫療保險可以進(jìn)行費率調整,并刪除短期個(gè)人健康保險費率浮動(dòng)的表述,以適應當前費率市場(chǎng)化的方向。

            銀保監會(huì )有關(guān)部門(mén)負責人指出,為進(jìn)一步強化監管,有效滿(mǎn)足人民群眾對健康保障的需求,銀保監會(huì )對健康保險定義分類(lèi)、產(chǎn)品規范與監管、銷(xiāo)售經(jīng)營(yíng)監管、健康管理合作,以及信息技術(shù)與健康保險等方面進(jìn)行了必要的修訂。

            此次對《辦法》的修訂,將醫療意外保險新增至健康險的定義中。對此,銀保監會(huì )相關(guān)負責人表示,“醫療意外”指醫療行為沒(méi)有發(fā)生理想的治療效果并造成損害,這種損害是可以預見(jiàn)的,與不可預見(jiàn)損害的“意外保險”的定義不同。而加強醫療意外損害保障對于保護患者利益、減少醫療糾紛具有重要意義。

            此外,在費率方面,《辦法》明確長(cháng)期醫療保險可以進(jìn)行費率調整。中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )健康險專(zhuān)委會(huì )主任委員、平安健康險董事長(cháng)兼CEO楊錚指出,由于缺乏費率調整政策的明確支持,此前保險公司在設計開(kāi)發(fā)醫療保險時(shí),只能開(kāi)發(fā)一年期或期限非常有限(如六年內)的醫療保險產(chǎn)品,用停售老產(chǎn)品升級新產(chǎn)品的模式應對未來(lái)的醫療通脹和醫療技術(shù)進(jìn)步導致的醫療費用高漲。

            “這是一個(gè)很大的突破。”國務(wù)院發(fā)展研究中心保險研究室副主任朱俊生表示,“消費者對于健康險領(lǐng)域的訴求之一便是可續保,而保險公司則會(huì )面臨環(huán)境變化、疾病發(fā)生率變化、技術(shù)升級等賠付風(fēng)險。這一突破,給了保險公司在長(cháng)期健康險領(lǐng)域進(jìn)行更多探索的政策支持,預計未來(lái),保證消費者續保權的長(cháng)期健康險會(huì )越來(lái)越多。”

            銀保監會(huì )負責人表示,下一步將繼續推動(dòng)健康保險更好地服務(wù)國家醫改工作和健康中國戰略的實(shí)施。包括引導行業(yè)回歸本源,完善重大疾病定義、修訂重疾發(fā)生率表等健康保險相關(guān)制度,鼓勵保險業(yè)參加國家長(cháng)期護理保險試點(diǎn),以及加大監管力度、規范健康保險市場(chǎng)秩序等。